“情况就是这样了”

    “现在我也不知道什么情况，只能问问你们心内科，有没有什么思路。”

    “为什么利尿剂，没有效果”

    “硝酸甘油，效果一般般”

    张扬将所有情况，都说了一遍。

    目光看向陈兵、周墨，带着问询。

    他毕竟是呼吸科的，对心内科还是隔着一个专科，所以也许心内科能看出来是什么问题。

    陈兵“利尿剂用的是什么”

    张扬“呋塞米”

    陈兵点头，用药没问题。

    呋塞米，常用于充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。是心衰急性发作时比较经典的一种用药。

    陈兵“用了多久了”

    张扬“到现在已经4个多小时了”

    陈兵挑眉“4个多小时，利尿剂一点用都没有”

    这就很稀奇了。

    这时候，周墨说道“有没有可能是肺栓塞”

    他将自己的猜测说了出来。

    然后分析道“病人这几年都是卧床状态，下肢血流肯定不会太好，容易形成血栓，血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，就会导致气喘、缺氧等表现。”

    张扬摇头“确实有这个可能，不过我已经排除过了，因为在半个小时前，已经做了ct增强，没有发现肺栓塞。”

    周墨点头。

    ct增强，可以判断肺栓塞，所以ct增强没有就就肯定没有。

    陈兵道“心衰的可能性还是存在，利尿剂的事并不能排除心衰有查病人的心衰标志物吗”

    张扬“已经查了，心衰标志物的值，并不算太高，不像心衰”

    然后用ia

    ad，把检查结果递给陈兵、周墨。

    氨基末端b型利钠肽前体，143正常值125ng

    并没有太高。

    所以心衰的可能性并不高。

    周墨“我可以给他查个体吗”

    张扬“可以”

    周墨拿着听诊器，来到病人床边。

    只见病人老人家此时仍然喘息，满头大汗，

    床头的心电监护仪显示血压有15095hg，心率快。

    血氧也只有96，这还是在吸氧的情况下。

    周墨拿着听诊器，给老人家听双肺。

    果然有干啰音，也有湿啰音

    s干啰音气体湍流的声音

    这是典型的心衰表现。

    就在这时，周墨注意到一点，这位病人老人家，在气喘挣扎的情况下，对着周墨呃呃呃不断发声，手艰难地指着自己的下方。

    周墨“”

    老人家oo

    双眼向下，指示着。

    周墨“”

    掀开病人老人家的被褥，然后露出了双腿

    一股味道传来。

    只见其中一只腿的小腿肚已经溃烂。

    那是尝试卧床，导致了溃烂，形成了压疮。

    周墨“这里”

    老人家“呃呃呃”

    周墨感觉老人家不是这个意思，于是下意识再掀被子。

    这次，直接掀到了腹部。

    “我去”

    周墨大吃一惊，因为他看到了老人家的腹部，涨得跟怀胎好几个月一般。

    赶紧掀开病服。

    露出了鼓胀的肚皮。

    下腹部，此时已经撑得一点皱纹都没有。b

    这是膀胱啊

    “尿储留”

    周墨一下子闪过了这个词

    张扬也看到了这个情况，顿时脸色一变，跟川剧变脸一样。

    膀胱这么大，应该是尿潴留了。

    怎么会尿潴留呢有尿管的啊

    唯一的可能就是尿管堵住了

    张扬的脑海，闪过这一系列的推断。

    风中一阵凌乱

    内心把护士骂得半死，也把自己骂得半死

    此时，周墨在病人下腹部轻轻叩了叩，浊音，看起来这下腹部里面应该是液体啊。

    是尿液没错

    那么多的尿，显然全在这里来。

    特别是还用了利尿剂，就更多尿了。

    周墨、陈兵对视一眼，相顾无言。

    两人都想明白了，根本不是什么心衰，也不是什么肺栓塞，而是最简单、普通的尿储留

    至于为什么尿储留

    在有尿管的情况下，最大的可能就是尿管被堵住了，导致尿液无法排出。

    至于病人什么气促、大汗、高血压估计也是憋尿太痛苦所造成的。

    陈兵、周墨眼神交流

    “感觉张扬翻车了”

    “我们还是别说话了”

    “巨尴尬”

    张扬沉着脸，把护士叫过来。

    护士一看病人那膀胱，也脸色一变，知道自己出了问题。

    整理了一下尿管，每一段都没有折、压的痕迹。

    很显然，是被尿沉渣给堵住了。

    护士赶紧回去推治疗车过来，然后重新给病人老人家冲洗膀胱。

    一冲

    尿管就通了。

    然后周墨等人可以清晰地看到，集尿袋里面的尿液，飞速涨起。

    r　　很快，一袋1000了就装满了。

    然后又装了不少在尿盆里。

    这下，

    病人老人家长长地舒了一口气。

    舒服了。

    1分钟后，

    病人老人家的气促逐步缓解，血压也下来了

    张扬“”

    对陈兵、周墨尬笑了一下，勉强挤出笑容。

    这种翻车事故，而且还是在别的科室面前翻车，还是第一次。

    陈兵咳嗽一声“咳咳我病房还有事，先走了。”

    然后拉着周墨就离开。

    张扬拉住陈兵“这事别说出去，晚上请你们吃饭”

    陈兵顿时一笑“可以啊，一直想宰你都没能如愿，这次可让我抓到机会了”

    陈兵、周墨离开呼吸科。

    长长松了一口气。

    陈兵师兄“这次，张扬还有值班医生，还有两个班的责任护士，可能都要挨骂了”

    周墨感叹“这种事感觉有点冤，如果仔细点，就能发现尿储留了”

    陈兵师兄摇头“临床这种事很难说的，我以前也翻车过”

    “啊师兄你也翻车过”

    “翻车太多了”

    然后陈兵师兄就跟周墨分享了一个他以前翻车的一次事

    “一年前，半夜值班，急诊科叫我过去会诊，那个病人主诉胸痛，疼痛剧烈，难以忍受，诉6小时前突发剑突下疼痛，后逐渐蔓延到胸前区，查体之后，左右肢体血压不对称，当时考虑主动脉夹层，急诊查主动脉cta主动脉无异常，有膈下游离气体这时候，耽误了很多时间你知道，最后的病因是什么吗”

    周墨摇头。

    陈兵师兄

    说道“我们都忘记仔细查体腹部了，是的，当时夜班都是年轻医生，着急了，没仔细查体，没有发现病人的腹部有问题、板状腹、全腹压痛、反跳痛，更加重要的是，我们忘记追溯患者病史了，病人长达好几年的腹痛史”

    周墨“”

    陈兵师兄笑了笑“是不是很低级的错误”

    周墨点头。

    确实是很低级的错误。

    非常低级

    哪怕当时在场的医生看一眼病人腹部，

    或者哪怕问了一下病人病史，

    都能发现病人肚子的不对，而不会把注意力放在心梗、主动脉夹层上面。

    也不会跑去做主动脉cta。

    浪费钱，浪费时间。

    陈兵最后叹道“做医生，如履薄冰，要细心，要专业，马虎不得，每一个新医生都容易犯这种低级错误你以后，尽量细心一点”

    周墨点头。

    受教了

    “铃铃铃”

    这时候，一个电话打到陈兵师兄手机上。

    “陈医生，急诊科有个病人，要心内科过去会诊，你有空”

    急诊科

    陈兵、周墨二话不说，转身下楼去急诊科。

    s来晚了，抱歉

    。  ,请牢记:,免费最快更新无防盗无防盗