现在患者的诊断终于明了，那就是肥厚性心肌病

    家属听到有个说法了，内心也舒坦一些。

    人最怕未知

    “这个病，严重吗”患者妻子突然询问道。

    陆晨想了想，便道“这个病病因不明，可能跟遗传有关，严重的还会有心衰，甚至猝死。很多年轻人突然就死掉了，或新闻上说某某在打篮球的时候死掉了，说不定就是这个肥厚型心肌病。”

    由于患者这几年来反复胸痛发作，经过刚刚心脏超声的评估，他心脏功能也不是太好了。

    孙果果朝床上的患者道“你再不好好控制血压，心脏功能会越来越差。”

    高血压会导致心脏负荷加大的，会进一步引起心肌肥厚。

    到时候发生严重的心衰，患者将寸步难行。

    “那我血压降了之后，降压药能停吗”患者小声道。

    孙果果表情严肃，正色道“降压药不能说想吃就吃，不想吃就不吃。降压药就要跟吃饭一样，天天吃才行的，才能平稳降压。”

    “医生，我这肥厚型心肌病，真不能治愈么”患者苦着脸问。

    “这个病连病因都不清楚，怎么治”孙果果摊手说，“当然了，不能治愈不代表不能治疗。”

    “我们有药物可以控制症状的，现在给你吃的美托洛尔就是比较好的药物了，它能让你的心脏跳慢一点，缓和一点，减轻梗阻。”

    “另外啊，你那个硝酸甘油可以扔了，肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。”

    “但以前胸痛舌下含服真的会有帮助。”患者有些疑惑。

    “可能是血压太高了，硝酸甘油能降低血压，从而缓解症状。”孙果果强调了一句，“但不管怎么说，以后用美托洛尔为好，硝酸甘油少用，你没有冠心病。”

    “如果我吃了这个美托洛尔，还是继续痛呢”患者继续道。

    “如果药物效果不好，还可以手术的。”孙果果接着说，“心脏左心室流出道梗阻了，如果加重，可以手术切掉它。”

    陆晨和孙果果十分有耐心的给患者和家属解释病情。

    “恭喜，获得来自罗平的感谢值1”

    “恭喜，获得来子张芳的感谢值1”

    陆晨又接连获得了两点感谢值。

    但是，另陆晨感到意外的是，系统升级完成度并没有上涨

    按照之前的惯例，每诊断出一个病例，升级完成度就会上涨1。

    可是，这个病人的诊断已经很明了了，但是却系统迟迟没有任何提示。

    “难道是系统延迟”陆晨不由得想到，“又或者是系统bug”

    不过，患者应用了美托洛尔之后，胸痛的确缓解了

    所以陆晨并没有在意这一点。

    因为这个患者的缘故，中午休息的时间过了大半。

    陆晨只好去食堂买了份饭，吃完之后，只剩下十分钟的时间。

    他便直接又来到了心内八区。

    上午这个肥厚性心肌病的病人，让陆晨也意识到了自己的一些问题。

    比如心脏的听诊不够仔细

    心脏听诊，是一个心内科医生的看见本领。

    患者有心肌肥厚、左室流出道的梗阻，按理来说，在心脏听诊区是可以听到杂音的。

    但是陆晨在潜意识里面觉得，患者就是个心梗的病人，所以并没有仔细进行心脏瓣膜区的听诊

    这没仔细听诊，一下子便漏掉了这么重要的一个体征

    除此之外，陆晨也意识到，心脏超声对临床诊断的重要性。

    特别是对这种心脏结构发生改变的病人，无论是心电图、胸部ct，还是冠脉造影，都是无法诊断判断出的。

    只有通过心脏超声，才能更好的了解心脏结构的形态特征

    而亲自动手做心脏超声，远远要比让别人做心脏超声的体验感更加强烈。

    忙碌了一整天，晚上回到寝室。

    陆晨继续开始了心脏超声的训练。

    经过了一次真实世界的演练，他更加清楚自己技术的薄弱地方。

    根据这一点，陆晨开始了针对性的训练

    也正是因为系统虚拟空间的存在，他才能在如此短的时间内，掌握了心脏超声入门级技术。

    心脏超声的技能熟练度，一路涨到了60，便停了下来。

    虽然这种心脏超声的技能卡是初级的，但是还是让陆晨的受益颇多。

    翌日。

    今天李瑶来了病房，开始了每周一次的主任大查房。

    最近，因为忙于国自然标书的书写，李瑶来病房的次数变少了。

    “李老师，这个10床的患者，是昨天来的，超声心电图提示肥厚性心肌病。”孙果果道。

    李瑶站在10床患者的床头，手中拿着他的病历翻阅。

    这时候，患者妻子再一旁突然抱怨道“李主任，医生都让我们家减肥，但是你看他，他就肥在脸上和肚子上，手脚都不肥，再减肥岂不是像个冬瓜了。

    这话惹得哄堂大笑。

    “高血压病人那是肯定要减肥的”李瑶看了他的化验报告，“血脂是高的，血糖也偏高，糖化血红蛋白75，这说明他极有可能也是有糖尿病的啊，只不过你们之前没发现而已。高血压、高血脂、高血糖都有，你不减肥，那就等着以后再次住院吧。”

    李瑶边说边查看患者。

    她发现患者还真的是头面部肥胖、躯干肥胖为主，四肢不怎么胖，反而显得有些瘦小。

    李瑶略一沉吟，然后叹了口气，似乎发现了什么异样的情况。

    她转头望着身后的众人，“你们看到患者这个体型，联想到什么了吗”

    陆晨早已经有所察觉。

    刚刚患者家属说矮冬瓜的时候，其他人都大笑了，就他一个人笑不出来。

    系统升级完成度迟迟没有上涨，陆晨觉得这可能不是系统bug了

    他想到了一个其他人可能没想到的情况，当然除了李瑶。

    组里的其他人都没说话。

    陆晨见状，便接过话“患者的病情比较复杂，我恐怕这个心肌肥厚也不是最主要的病因。”

    此言一出，众人哗然。  ,请牢记:,免费最快更新无防盗无防盗