除了低钾血症之外，

    还有血酮体，超过了5o，显然已经是酸中毒。

    虽然不是糖尿病，但是因为低血糖过久，然后身体开始分解脂肪，产生了酮体, 造成了酮症酸中毒。减少糖分摄取，这也算是减肥的方式之一，但要小心酮症酸中毒

    低钾血症，也会影响代谢平衡，导致酮症酸中毒。

    很显然，这位阿叔是「低钾血症酮症酸中毒」。

    这时候,

    阿叔问道道“医生，最近我全身都有点酸痛, 是不是跟这个病也有关系”

    李冬梅想了想，点头“确实有一点的可能性”

    因为酸中毒容易引发骨质溶解，同时抑制肾小管对钙的重吸收。

    最后，就引起骨质疏松

    不过，这应该要长期才行。

    老人家感觉骨质疏松，可能是本身人体就有点骨质疏松，跟这才两三天的低钾酮症酸中毒没什么关系。

    “等下，我给你开些药，补补钙，还有补一下钾离子”

    酮症酸中毒这个问题，阿叔已经吃了东西，补充了糖分，解决了低血糖，那接下来慢慢缓解就行了。

    而低血钾怎么办

    李冬梅“等下我给你开点「氯化钾」，就着饮料喝下去就好了。”

    经典的「氯化钾」

    便宜好用

    但是,

    当李冬梅这么开医嘱的时候,

    张洛珈老师“”

    周墨“”

    这时候开氯化钾, 是绝对不行的。

    周墨“等等”

    张洛珈看到周墨阻止了，也就没说话，而是坐看周墨的表现。

    周墨对李冬梅低声道“我觉得吧，应该开「枸椽酸钾」比较好。”

    李冬梅“”

    一下子茫然。

    顿时紧张了起来。

    我开错药了

    李冬梅赶紧求助地看着周墨。

    周墨笑着对阿叔说道“阿叔，不好意思，氯化钾这种东西，超难喝的，而且效果也一般般，要不我给你换成另外一种药，枸椽酸钾，怎么样你现在情况拖得比较久，我觉得枸椽酸钾更加合适。”

    张洛珈在一旁含笑看着。

    她对周墨开的「枸椽酸钾」很满意。

    阿叔直觉里面有问题，打量了一下周墨，眼神波动“我认得你，上过电视那就按你的来吧。”

    周墨赶紧“谢谢阿叔了。”

    赶紧开「枸椽酸钾」，然后叮嘱了一下用法。

    阿叔带着药单离开，去药房拿药了。

    李冬梅这才忍不住好奇问周墨“为什么不能用氯化钾”

    这问题，好奇死她了

    毕竟氯化钾更加便宜啊，常用的补钾硬菜。

    周墨摇头“你刚刚有没有看这位阿叔的尿常规”

    李冬梅摇头。

    周墨打开系统里面的尿常规, 指着里面的酸碱度h。

    “这位阿叔的 h 值，有 75碱性，属于碱性尿正常人一般在 5065 之间，是酸性的。”

    “但阿叔明明是酸性中毒。”

    “这是为什么”

    “这叫「反常性碱性尿」”

    反常性碱性尿

    李冬梅想了想，总算想起来它是什么东西了。

    李冬梅皱着眉头“不对啊，「反常性碱性尿」不是在高钾血症才有的吗”

    周墨摇头“这不是一定的，低血钾也有可能”

    酮症酸中毒的判定标准之一就是碳酸氢根的浓度，轻度碳酸氢根at15o；中度碳酸氢根at10o；重度碳酸氢根at5o，

    病人是酮症酸中毒，所以体内缺乏了足够的「碳酸氢盐」。

    氢离子减少，所以钾离子只好代替它与钠离子交换，导致从肾脏排钾增多，而尿中可测定酸减少后尿的 h 值自然上升，所以尿呈碱性，被称为「反常性碱性尿」。

    这个跟正常的酸性尿，有点不一样。

    也是会难倒很多医生的地方。

    周墨解释了一遍，然后“为什么要开「枸椽酸钾」这种药因为那位阿叔本身就缺少碳酸氢根，如果再给病人补「氯化钾」的话，那么氯离子就会增多，碳酸氢根的浓度就会进一步下降结合一起，并且加重酸中毒”

    这时，细胞内的钾会转运到细胞外，再通过肾脏排泄，加重了钾的丢失。”

    “这时候补充氯化钾，反而会让钾离子越补越低”

    “最好的办法，就是补充「枸椽酸钾」”

    这就是为什么说医学很复杂，有时候同样的东西，会出现相反的结论。也许以上周墨的话，也未必对，也有可能反过来。

    “原来是这样。”

    李冬梅蹙着眉头，感觉头疼。

    看来，要回去多多复习才行了。

    但又忍不住惊异地看着周墨，感觉周墨真的什么都会，什么都难不倒他。

    周墨“好了，下一个病人吧”

    李冬梅“哦哦哦”

    慌乱按下叫号机。

    张洛珈老师继续在后面，优哉游哉地想着东西，她的那个论文实验

    有周墨这种学生在，有时候还是挺爽的。

    过了没多久，

    一个奇葩的病人，来到了诊室。

    依旧是腹痛。

    腹痛e我的出场几率太高了吧

    病人是年轻的女子。

    捂着肚子走进来。

    主诉是肚子钻心的痛，从昨天开始就已经开始痛，断断续续。

    “有腹泻没”

    “恶心呕吐么”

    “有吃什么不干净的东西么”

    问了不少问题，然后做了体格检查。

    最后，

    女病人爆了一句“医生，我一个月前，为了减肥，买了一只蛔虫的虫卵，吃下去了。不知道是不是跟这个有关系。”

    周墨“”

    李冬梅“”

    哐啷

    张洛珈老师手中的书本，直接掉地上去了。

    张洛珈“”

    卧槽

    牛逼啊这人

    见过那么多病人，就数这个病人最牛逼了。

    别人都恨不得肚子没有寄生虫，结果眼前的这个靓女倒好，竟然还主动吃寄生虫

    目瞪狗呆

    眼睛都弹出来了

    下巴都掉地上了

    还是减肥的女人牛逼啊，上一个减肥的女人，吃美容药，把肠子吃成了蛇皮状。

    这个女人更牛逼，吃蛔虫

    拱手

    是个大佬

    “你不知道这很危险的吗”

    “万一虫子穿烂你的肚子怎么办”

    李冬梅有点生气道。

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