张洛珈老师判断是肝出了问题。

    然后问了很多问题。

    有没有喝酒酒精是需要在肝内代谢，分解，会加重肝的负担。

    生病前有没有吃过什么药药物也会加重肝负担。

    以前有没有注射了乙肝疫苗有疫苗有抗体，就可以排除乙型肝炎

    有没有输过血

    病人段章给的答案是没喝酒、没吃什么药、没输血、有打过乙肝疫苗

    接下来张洛珈老师给病人段章，做了体格检查，

    发现了一个关键性的变化病人段章肝区叩击疼痛，而且肝脏似乎变大。

    由此，得出结论肝脏出了问题

    然后抽了血, 查血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、病毒性肝炎、腹部彩超等等系列检查。

    当时病人段章还对这么多检查，非常抗拒。

    “你们医院怎么老是开这么多检查这不是坑钱吗”

    “早知道我去诊所了，开点保肝药吃吃就行了”

    面对病人段章的这种质疑，当时张洛珈老师一脸淡定“如果你不想做这些检查也行，去诊所看病也行，你自己抓主意就行了。不过你的肝有点胀大了，可能不是小事，我建议还是多做检查。”

    段章一脸不屑“你们大医院就知道恐吓病人，走，老婆，我们去诊所看”

    妻子相劝，但是段章气愤之极，拿着她直接离开了门诊。

    然后，段章就去了诊所。

    很快，诊所的医生让他大松一口气诊所医生认为是急性肝炎可能性很高, 可以用些退黄、护肝的药物治疗, 输液几天就会好转了。

    病人段章妻子有点担心, 问要不要去医院

    诊所医生说去医院当然也可以，不过这个急性肝炎也不是什么大不了的疾病，一般吃点药都能控制的下来。

    这下，

    妻子放心了。

    段章得意自己的选择。

    都说不用去大医院了, 省下一大笔的检查费。

    接下来, 病人段章一连用了2天护肝药、退黄针、退烧药。

    虽然不再发烧了，但是人的精神还是比较疲惫，而且黄疸的情况没有改善，反而更黄了好像。而且胃口更差了，时不时呕吐。

    这下，妻子忍不住了。

    不能拿命开玩笑啊

    拉着丈夫段章，再一次来到了省二院，很巧合这一天上午其他医生都挂满了，就只有主治张洛珈还剩2个号。

    于是，夫妻两人再一次坐到了张洛珈诊室的面前。

    还是相同流程的问诊、体查、开检查单

    然后开了入院单。

    于是，中午吃完饭，这夫妻就来到了消化内科，入院。

    入了周墨所负责的77床。

    周墨站在床头。

    “你好，我是你们的管床医生，叫我周医生就行了。”

    夫妻两人连忙礼貌“周医生好。”

    如果是以前，段章可能看不起周墨这种年轻医生，但是经过了前面诊所坑了一把之后, 他算是认识到了诊所和大医院之间的差距。

    他不敢鄙视大医院了。

    妻子这时候看着周墨，端详了几下, 突然问道

    “你是网上那个很火的周墨周医生”

    丈夫“”

    周墨愣了一下，微笑道“是的，就是我。”

    “真的是您啊”妻子顿时大喜“周医生，听说您的医术很厉害”

    周墨连忙谦虚“过奖了，这科室每一个医生，都是专业的医生，医术都很好。”

    妻子热情“周医生，我丈夫的病，就多麻烦您了。”

    周墨点头“放心吧，没问题的。”

    丈夫段章在一旁，好奇看着自己老婆“周医生很出名”

    妻子“当然出名啦”

    然后吧啦吧啦说周墨上电视的事。

    周墨大汗，赶紧打断“这样，我先给你老公做个检查，怎么样”

    妻子不好意思“周医生，您先检查，拜托您了”

    接下来，周墨走了一遍问诊流程，基本跟张洛珈老师的问诊流程差不多，然后做了个查体，病人段章的肝脏确实变大了一点。最后诊断，也是肝炎，或者肝脓肿。

    “你们是几点抽的血”

    “11点左右。”

    “那结果应该快出来了等下等抽血检查结果出来再说吧对了，你們还有一个腹部彩超，去做了吗”

    “还没做，我们预约明天3点才能做”

    周墨无奈“明天3点，等太久了，等下我给你们做一个”

    妻子连连感谢“谢谢周医生”

    很快，

    周墨抱来了床边b超机，给病人做了一次肝脏彩超。

    最后结论

    腹部彩超肝脏略有增大，里面有3个多发低密度灶。

    同时，还能测这三个低密度灶的大小、深度。

    最大的一个，有225那么大。

    判定肝脓肿

    b超，对肝脓肿的诊断率，高达96，算是首选的检查方法，比ct要高一点。

    肝脓肿图

    肝脓肿，和肝炎那就不是一回事了。

    当病人抵抗力下降，或者有腹腔疾病时，细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物，可以通过胆道、血管等途径进入肝脏，首先引起局部感染，然后会形成脓肿。

    1340，

    病人的抽血检查结果，都出来了

    白细胞计数偏高，很显然是炎症。

    胆红素、转氨酶水平都明显升高，说明肝细胞被破坏，推论肝脏炎症的。

    肝炎指标甲肝、丙肝、丁肝、戊肝都是阴性的。

    周墨看着这些检查结果，

    结合刚才的腹部彩超结果，

    所以，判定眼前病人应该就是

    肝脓肿

    回顾病人的临床表现发热，肝区疼痛，恶心呕吐等，的确是个细菌性肝脓肿的表现。

    但也有解释不通的地方，如果真的是细菌性肝脓肿，那么血里面的白细胞计数应该显著升高。

    但病人的血白细胞计数仅仅是轻微升高而已。

    “难道不是细菌性肝脓肿”

    “而是阿米巴肝脓肿”

    「阿米巴肝脓肿」，是由阿米巴原虫引起的肝脓肿。因为它是阿米巴原虫引起的脓肿，不是细菌导致，所以血里面白细胞计数升高不会很明显。

    周墨心存犹疑。

    因为b超结果，不太符合阿米巴肝脓肿。

    s肝脓肿两大类型细菌性肝脓肿

    、阿米巴肝脓肿。两者差别很大。

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