从病房出来，

    周墨拿起手机，通过企业微信，给老师汇报。

    “老师，这个病人，是什么问题”

    “好几个医院，大部分的检查，都检查都做过了，为什么发现不了问题”

    周墨将病人李冬雪的病历资料，做了详细汇报。

    张洛珈很快回复消息“我也不清楚不过你可以查一下文献，专门去查那种比较特殊的病”

    周墨“好的。”

    不知道是不是运气来了，周墨在翻论文的时候，突然就看到了一个标题论文

    经常被误诊为胃肠炎的克罗恩病

    周墨“”

    啥

    经常误诊为胃肠炎

    病人不就是这个表现吗大部分医生都觉得是肠胃炎，结果治疗效果为0。

    莫非，这病人李冬雪，是这个「克罗恩病」

    周墨打开论文，看了起来。

    上面，有克罗恩病的介绍

    克罗恩病，一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。

    从口腔至肛门，各段消化道均可受累。

    图

    临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成与肠梗阻为特点。

    “腹痛、腹泻、体重下降”

    “这不正好跟病人非常瘦，还腹痛腹泻，对应上了吗”

    可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。

    本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。

    本病在西方欧美多见，且有增多趋势。国内本病发病率不高。

    周墨看到这里，

    感觉这病人，简直太像了

    「克罗恩病」

    它是一种「富贵病」，“重点盯着”抵抗力强的年轻人。这也就是说，克罗恩病可能是一种免疫缺陷引发的疾病。

    而且这个病目前没有任何治愈手段，只能通过多种方法来控制和缓解，因此也被称为“绿色癌症”。

    周墨看完论文，又刷了世界卫生组织关于克罗恩病的诊疗指南，然后又翻了几篇论文。

    「叮你了经常被误诊为胃肠炎的克罗恩病」

    「叮你了指南」

    「叮你」

    一连七八篇，

    总算对这个病，有了极为深刻的了解。

    “差不多了”

    周墨起身，离开了值班室，前往病房。

    79床。

    “周医生”

    “周医生”

    病人父母两人，看到周墨之后，连忙站了起来。

    周墨“我刚刚回去查了一些资料，大概觉你们女儿得可能是一种比较稀少的病，叫「克罗恩病」，不过需要做一些检查，才能确诊”

    “什么”

    “找到了”

    父母激动了。

    太好了

    “周医生，克罗恩病是什么病”

    周墨沉吟一下“通俗地说，就是肠子里面长满了溃疡，所有的营养都难以吸收甚至无法吸收所以，才会不断出现腹泻，营养不良变瘦”

    周墨详细地解释了一遍。

    父母一边听，一边点头“太对了，跟我女儿的病情，几乎一模一样”

    而李冬雪，一直在玩着游戏，对外界毫无反应。而这一刻也忍不住放下了手机，看着周墨。

    眼神中，仿佛多了一些光

    周墨赶紧道“你们暂时不要期待太高，这都只是我的猜测而已，一切都要做检查才行”

    “检查”

    “马上检查”

    病人爸妈都已经迫不及待了。

    周墨摆手“等一下，不要急，目前确诊这个克罗恩病的最直接的手段，是「小肠胶囊内镜」。”

    小肠胶囊内镜，跟普通的肠镜，不一样。

    普通的胃镜，可以从口腔，一路往下，下探到十二指肠，最后在小肠前端停止。

    普通的结肠镜，可以从钢门，一路往上，上探到盲肠部，最终在小肠后端停止。

    图

    结合消化系统的图，来理解。

    一上一下，解决除了小肠以外，所有路径的内视功能。

    因为小肠空肠回肠太细，太长，结肠镜、胃镜都做不了。

    而「小肠胶囊内镜」，就是解决小肠难检查的困境

    小肠胶囊内镜的图

    它就是一个胶囊大的小摄像头，病人口服吞下去，然后经过消化道走行一圈，从肛门的地方排泄出来。

    这个过程中，摄像头会不断的摄像，中途可以看清楚，胃，小肠、盲肠、结肠、直肠等位置有无明显的溃疡、息肉、肿瘤等

    当拍下的照片中，病人的肠子内部有鹅卵石路一样的外观，那就可以诊断为「克罗恩病」了。

    “这个039小肠胶囊内镜就是这么个意思”

    “它的价格，大概4000元左右”

    “如果你们不想用这个检查的话，也可以试试用核磁、ct来确诊”

    父亲“是不是这个什么胶囊内镜，是最准确的”

    周墨点头“最清晰、最直观”

    其实，正常的流程应该是做ct，但是病人前面两家省三甲已经做个ct了，阴性。所以周墨考虑不做ct了，直接胶囊内镜。

    “那就它了”父亲斩钉截铁“钱没有问题”

    为了女儿，他们已经操碎了心。

    别说区区4000多元，就算是40万，他们砸锅卖铁也要治

    周墨点头“好现在跟你们说一下做这个检查的要求”

    首先，空腹12个小时以上。

    因为食物的存在，会遮挡镜头。

    “另外如果你女儿在做完胶囊镜以后，出现腹痛恶心呕吐的症状表现的话，请及时向护士报告”

    父母连连点头“好的好”

    签字，开医嘱。

    然后周墨向老师汇报了一下这个病例。

    对于克罗恩病的可能性，张洛珈表示认同。

    晚上，22点，周墨写了四分之一论文。

    然后看着病人吞下了内镜胶囊。

    周墨下班。

    第二天，早上。

    查房。

    79床。

    周墨刚来，父亲就一脸焦急地问道“医生，我女儿那个，什么时候拉出来啊上午可能出来吗”

    周墨狂汗，安抚道“没那快，人体消化系统很慢的，一般都要244时，或者更长，内镜胶囊才会排出来”

    就这样，这一家三口，等啊等，等了一天，都没等到胶囊拉出来。

    第三天，

    早上周墨查房的时候，父亲就激动无比地对周墨喊道。

    “周医生，周医生，那内镜胶囊，拉出来了”

    开心飞起

    。

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