“啊不可能吧”

    陈锦红原本有点萎靡的身体，一下子精神了起来。

    身为女人，对这种臭味很在意。

    不过闻来闻去，还是没闻到。

    但周墨很确定，在仔细闻之后，确定是有鱼腥味。

    有时候，身体发出异味，是疾病的信号。

    例如烂苹果味道，有可能是糖尿病；小便臭味，是泌尿系统和膀胱异常；胸口仍然散发出臭味，有可能体内缺镁；同时出现体臭和口臭，有可能是肝脏代谢有问题；长期口臭长时间口臭需警惕胃食管反流、胃溃疡、幽门螺旋杆菌入侵或胃癌等

    而鱼腥味，是什么呢

    周墨怀疑是肝臭

    肝臭，意味着身体内含血氨过高。

    然后，就会很容易产生肝性脑病

    周墨还记得，在自己进入消化内科的第一天，张洛珈测老师带他们三人查房，中途测试周墨三人水平时候，出了一道题目肝性脑病第129章

    附图

    “等等肝性脑病”

    “不对啊”

    周墨又想到了另外一个问题抽血的时候，是有血氨数值的，那时候并没有升高啊。

    周墨拿出抽血的检查报告。

    确实，血氨数值并没有升高多少。

    而且，血氨到肝臭的地步，很多时候只出现在肝硬化晚期，而病人陈锦红肝硬化现在还在代偿期，没那么严重。

    “我闻错了”

    周墨懵逼。

    就在这时，隔壁的77床拉了帘子传来很不好意思的声音。

    “不好意思，医生，鱼腥味，有可能是我们这边传过去的，我们今天去市场买了一斤海鱼干”

    “啊”

    “啊”

    整个病房，气氛一下子尴尬了起来。

    闻错了

    周墨尴尬

    陈锦红的丈夫，也尴尬了

    “咳咳不好意思”周墨一阵叹息，太可惜了，还以为找到了关键线索。

    “没关系，没关系”陈锦红松了一口气。还好不是我臭。

    周墨带着可惜，来到77床，给这个买了海咸鱼的病人查房。

    果然，

    更加浓郁的鱼腥味，扑面而来。

    周墨赶紧道“还是赶紧把你的这鱼给包起来吧，味道太冲了。”

    77床病人家属一脸不好意思，脸都红了“不好意思，不好意思”

    正当家属准备收拾海鱼的时候

    “咦”

    周墨突然脑海灵光一闪

    “虽然不是肝性脑病，但好像有可能是肝豆状核变性。”

    周墨为什么会联想到这个病上面呢

    因为肝性脑病、肝豆状核变性，这两个病，都有神经方面的症状精神情绪、动作精准度，都会有一定的影响。

    “肝豆状核变性”

    周墨忍不住看了看病人的手。

    “嗯”

    “发抖”

    周墨看到病人陈锦红，手有无意识抖动的现象。

    这个，又正好是肝豆状核变性的其中一个特征肝性脑病也有这个特征。

    周墨问病人陈锦红“你平时也有这手抖的情况吗”

    陈锦红“啊手抖没有吧”

    然后手，马上不抖了。

    周墨看她丈夫“你有留意过吗”

    丈夫苦思了一下，最后摇头“不好意思，我没关注过”

    周墨点头“行吧我现在大概猜测你老婆的病，是什么病了”

    然后将肝豆状核变性介绍了一遍。

    一边介绍的时候，周墨又开始留意病人陈锦红的手，然后又看到它在偷偷抖动了。

    这下，

    肝豆状核变性的概率大大提升

    加上肝硬化，就更像了

    “肝豆状核变性，是一种常染色体隐性遗传性疾病，因某个基因突变，导致胆汁铜排泄障碍，过多的铜在肝、脑等组织沉积而发病”

    通俗地说，就是代谢过程中，因为基因表达地问题，把铜离子忽略过去了，导致铜代谢不出去。

    周墨此时，随着病人的手抖，而信心大增。

    “想要确认是不是这个病，很简单，去做几个测试”

    “一个是「kf环眼角膜色素环」、一个是尿铜，一个是肝铜试验以前金标准”

    诊断这个病的方法比较常用的有5种，但其实都一定的误差。几个一起做，如果都阳性，那肯定没问题。

    其中，尿铜简单

    其次，kf环，铜过多地时候，会大量会沉积在眼角膜附近，然后出现「kf环」，绿褐色环，可以被裂隙灯显微镜发现

    最后，肝铜试验，是以前的金标准，后面最准确的变成个了基因检测。

    回到值班室，

    周墨将病情，汇报给张洛珈老师。

    “肝豆状核变性”

    “是的我怀疑病人的闭经，也是因为它而出现。”

    “具体呢”

    “或许是铜过多沉淀在脑垂体那里，然后导致了内分泌紊乱”周墨分析道。

    “有道理。这个我还没原因我还没见过相关的文献，如果这个病人治好了，然后后期随访发现恢复了玥经，这绝对可以写成一份论文”张洛珈指点道。

    周墨笑道“我的想法，跟老师一样”

    论文名都想好了以闭经为首发症状的肝豆状核变性1例

    第二天，

    上午，

    张洛珈老师就马不停蹄地帮周墨联系了眼科，把病人送过去，做裂隙灯显微镜。

    很快，结果出来了

    确定

    「kf环」

    而此时，尿铜测试、肝铜试验，也在进行当中。

    第三天，下午

    尿铜测试、肝铜试验，基本出来了。

    正式确诊肝豆状核变性

    也就是说，病人的肝硬化，应该不是什么偏方，也不是其他原因，而是因为肝豆状核变性导致的肝硬化。

    找到原因，那就可以对症，逆转肝硬化

    当周墨将肝豆状核变性的结果告诉这对夫妻地时候，丈夫、妻子简直大喜。

    没想到

    来到消化内科，只是想做个康复治疗肝硬化，没想到反而把病因查出来了。特别是周墨还说，它也有可能是闭经的元凶之后，更是惊喜

    意外之喜

    “谢谢医生”

    “谢谢医生”

    丈夫拉着周墨的手，激动得语无伦次

    周墨安抚道“先不要激动我只是猜测，具体还要等治好了你老婆的铜过多之后，是否能恢复，才能判定真正原因”

    丈夫开心“周医生那么厉害，一定说中了”

    周墨忍不住笑道“我也希望你们能早生贵子，哈哈”

    接下来，

    就是治疗。

    方案阻止铜吸收葡萄糖酸锌铜排泄d青霉胺保肝。

    至于日后的饮食，也要尽量减少铜的摄入。

    周日，

    这对夫妻出院，出院之后依旧要保肝治疗，逆转肝硬化。

    此外，经过电话回老家，发现病人陈锦红的长辈，确实有肝硬化的长辈，只不过是她不知道。

    。

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