周墨耐心详细问道“我的意思是，你为什么去急诊急诊为什么送你来心内科”

    病人陈仲新“哦，你说的是这个啊事情是这样的，今天早上我在家里搬东西，踏马的不知道怎么回事，在抬那个桌子，那桌子四四方方省略几十字形容词，我当时就晕了，坐地上休息”

    “你不知道啊医生，当时我眼前一片黑蒙蒙，又没什么力气”

    “我快吓屎了，以为自己不行了”

    病人陈仲新一脸的惊悚。

    花了好几分钟，周墨才大概了解清楚其情况。

    病人，搬四五十斤的时候，气喘、无力、眼前一黑，晕倒在地。

    一个大男人，搬四五十斤不至于这么严重。

    然后就被朋友送来急诊，在急诊醒了过来。

    然后急诊经过诊断，然后送到心内科。

    周墨“有病史吗三高、手术之类还有家族病史”

    几分钟沟通，确定都没有。

    周墨这时候才拿出病人的检查报告。

    急诊心电图。

    急诊血糖。

    为什么会查心电图

    因为病人昏倒，自然要怀疑心脏有问题，所以查十几块的心电图是急诊医生的基本素养，避免最危险的心梗之类情况出现。

    为什么要查血糖

    因为病人表示没力气，很有可能血糖有问题，低血糖症状就有这种表现。扎个手指就出血糖结果，所以血糖也是需要检查的。

    两项检查结果是

    心电图波时限增宽

    血糖正常。

    很显然，心脏有问题。

    于是急诊就干脆送病人到心内科。

    另外，急诊还给病人陈仲新做了一个血常规，但结果还没出。

    这时候，

    护士给病人摆弄的心电图已经弄好，心电图开始一点一点地打出来。

    “一明，去推个b超过来”

    “好。”

    黄一明飞速而去。

    这个等待b超的时间，心电图出来了一部分。

    周墨拿起来看了一下，

    心电图波时限增宽

    没多久，

    黄一明就把b超给弄来了。

    周墨开始给病人做了心脏彩超，黄一明在一旁看得羡慕无比，可惜自己学不会。

    3分钟后，结果出来了。

    “左心房增大。”

    “还有二尖瓣轻度返流。”

    “不过好消息是，彩超上没提示瓣膜的钙化、挛缩、脱垂。”

    周墨放下b超探头之后，跟黄一明说道。

    “返流”

    “你知道左心房增大，有那些原因吗”

    黄一明顿时有一种被老师考试的紧张感，赶紧在脑海搜刮起来，不过还好他的知识比较扎实

    “左心房增大，有几个可能性”

    “第一，是风湿性心脏病，特别是二尖瓣的狭窄或者关闭不全。”

    “第二，就是扩张性心肌病，这种扩张性心肌病是以心脏各个室腔的扩大为表现，除了心房的扩大，还可以有心室的扩大，心室壁变薄，心肌收缩力减弱。”

    “第三，先天性心脏病，包括房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，这些先天性心脏病发展到一定阶段，也有可能导致

    左心房的扩大”

    黄一明一下子流利地说了出来。

    病人读者“”

    我听不懂啊喂

    黄一明“为什么左心房会变大”

    周墨“我也好奇所以要找原因。”

    两人思考。

    就在这时，

    陈兵师兄快步从外面走进了病房，神色紧张。

    周墨“师兄，怎么了”

    陈兵师兄“这个病人做了血常规，结果刚刚出来，检验科发了系统警报，重度贫血”

    什么

    重度贫血

    周墨和黄一明都大吃一惊。

    陈兵师兄点头，然后问病人道“你叫陈仲新对吧”

    病人陈仲新被陈兵师兄的紧张给搞得紧张兮兮“对，是我。医生，我是不是要死了如果要死了，麻烦你提前跟我说”

    “我好删掉我手机的那些内容”

    周墨“”

    陈兵、黄一明“”

    你手机到底干了啥啊

    难道是阿兵的高中成绩并不理想还是什么高义

    我们很好奇

    啊呸周墨三人的思路，差点被打岔了。

    周墨“血红蛋白是多少”

    陈兵师兄道“才57g。”

    我去

    57

    周墨和黄一明都惊了

    正常成年男子的血红蛋白应该有120150g，现在病人的还不到一半，低于60g就是重度贫血了。

    也就是说，这病人已经少了

    一半的血液

    周墨赶紧道“那安排护士，先给他输个血”

    陈兵师兄“已经安排了病人什么情况”

    周墨“左心房扩大结合这么严重的贫血，如果这个贫血是长时间都贫血，那可能是贫血引起的贫血性心脏病。”

    贫血性心脏病各种原因引起血红蛋白hb70g的慢性贫血，导致心排血量增加、心脏增大或心功能不全。

    周墨看着病人脸上的苍白。

    这应该是贫血性容貌。

    原本周墨都没往这方面想。

    而病人所谓的有气无力，有可能就是贫血的症状，可以解释得通。

    至于昏迷，

    这么严重的贫血，就有非常大的可能导致昏迷的。

    供血不够大脑使用，那么大脑功能势必会障碍，比如出现头晕、恶心等，严重的甚至会有短暂昏迷。

    这是很合理的推断。

    问题是，

    他为什么会重度贫血

    丢失的那一半血液去了哪里

    血，是短时间丢失的，还是长时间丢失的

    如果短时间丢失，自然就不是贫血性心脏病，如果长时间丢失才是。

    贫血的原因，不外乎

    造血少

    失血多

    一进一出。

    基本包括

    缺铁性贫血

    有没有吐血

    大姨妈出血正常不正常不对，这个是男的

    大便黑色不黑色、有什么疾病史溶血性贫血、有没有痔疮

    缺铁不缺铁，这个需要等下抽血做

    血清铁的检查。

    周墨问病人道“你是一直都觉得自己没什么力气呢还是最近才觉得自己没什么力气”

    病人想了想“我也不知道，可能很久以前就觉得了吧好像跑步什么的比较容易累。”

    周墨“平时有觉得自己出血吗吐血什么的”

    病人翻白眼“你这不废话吗肯定没有啊医生你这人好蠢”

    周墨“”

    左右寻找，

    我的针呢我要缝住他的破嘴

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