“b超有发现吗”黄一明在旁边伸长脖子。

    他看不懂b超图。

    每次看周墨操作b超，他都觉得自己是个废物。

    “发现了胆囊结石。”周墨道。

    “啊胆囊结石”

    病人刘默和妻子都惊了一下。

    他们只是来查心脏病的而已，怎么就突然查出了胆囊结石

    他们一时间有点难以接受。

    “不对啊，我怎么一点感觉都没有啊。”刘默不敢相信地说道。

    周墨“那你有没有吃油腻的东西容易反胃、恶心”

    刘默想了想，最后点头“确实有以前我没注意，一直以为是胃口不好。”

    周墨“胆囊结石是有可能导致反胃恶心的。”

    这下刘默死心了

    旁边，

    黄一明在思索。

    “胆囊结石难道是胆心综合征”

    今天中午到现在3个多小时，有周墨的提示肝区叩痛，所以黄一明特意去查了一下文献，关于肝胆与心脏之间的联系。

    然后，他刷到了关于胆心综合征的文献。

    如果他没查，恐怕也没办法一下子想到胆心综合征。

    刘默、妻子在一旁，听得清清楚楚，忐忑地问了起来。

    “周医生，什么是胆心综合征”

    周墨看着黄一明“你查了文献了对吧，”

    黄一明拍胸膛“查了。”

    周墨“指南会背吗”

    黄一明“呵呵墨哥你还想坑我，胆心综合征根本没有指南”

    周墨哈哈一笑“没想到被你识破了你跟他们解释一下什么是胆心综合征吧”

    黄一明昂首。

    毕竟

    是sys博士学霸，在记忆力上还是很强大的，近期看过的文献内容基本都能说出来。

    病人刘默、妻子看着黄一明。

    黄一明道“胆心综合征，大概的意思就是胆道系统的疾病，引发心脏方面的症状。”

    “目前因为医生们对这个病的认识还不够足，所以无论是国内国外，还并没有关于胆心综合征的诊疗指南或规范。”

    “至于原因，目前多数学者认为心脏受t2t8脊神经支配，而胆囊受t4t9脊神经支配，二者在t4t5脊神经处存在交叉。”

    “当胆道系统疾病出现时，可能会在神经反馈上，在t4t5脊神经处交叉影响，进而引起心脏痉挛、收缩，使冠脉血流量减少，导致心肌缺氧，从而诱发心绞痛、心肌梗死。”

    “当然，还有另外一个说法跟神经没关系，而是胆道系统出现问题后，引起毒素吸收、水电解质紊乱，从而导致心肌代谢及电活动紊乱、冠脉痉挛，引起心绞痛和心律失常。”

    病人刘默、妻子、读者“”

    一脸懵逼。

    懵逼树上懵逼果，懵逼树下你和我

    刘默咳咳“医生果然厉害那我这个病，应该怎么办”

    周墨“首先，目前暂时还需要进一步检查，做个b超或者ct，看看是否真的有胆囊结石，我怀疑胆囊结石是真正元凶。”

    因为周墨的b超结果不能作为证据，所以需要病人去其他科室找专业老师做b超，或者ct。。

    刘默还不知道胆囊结石的严重性，心思都放在胆心综合征上“如果真的有胆囊结石，那我的病怎么治”

    周墨“胆心综合征目前因为没定论是什么引起的，所以也没什么特别的方法治愈，唯一的方法就是

    将胆囊问题解决，才能最终治愈胆心综合征。”

    接下来，

    周墨没有说太多了。

    因为要等b超或者ct，盖棺定论。

    “b超、ct都可以，b超要彩超，价格是100左右，ct是200左右，更加精准一点，而且人少一点，排队不用那么久，你选一个，然后我给你预约”

    刘默妻子“不对啊，周医生，刚刚你不是做了b超了吗为什么还要去做b超、ct”

    周墨“这个因为我的个人原因，我只能帮你看，但不能给你出报告，要诊断的话，需要正式报告，所以你要去下面的放射科做ct或者b超。”

    妻子一脸茫然。

    不懂。

    “选b超还是ct”

    “ct吧谢谢医生了。”

    “ct我看看拿起id，开始翻了起来，明天上午11点就有空，我帮你约了对了，不要吃油腻、辛辣的食物，注意饮食”

    “好的好的。”

    接下来，周墨去其他床位的查房。

    1700

    周墨查完房，回到值班室。

    黄一明一脸兴奋地凑了过来。

    “墨哥，我觉得36床的病人，完全可以写一份论文，名字就叫胆心综合征的临床诊疗思维”

    这种珍稀病人，汇总一下前人精华，还是可以形成一份不错的论文的。

    身为医学生，论文不嫌多。

    周墨点头“可以啊。”

    黄一明“那我写，然后到时候加上墨哥你的名字，你第一。”

    周墨想了想，点头“好，到时候我帮你修”

    黄一明激动拍桌“就这么干”

    然后激动地跑去翻资料去了。

    铃铃铃

    这时候，

    周墨的手机铃声响起。

    陈兵师兄“周墨”

    周墨“师兄，你和老师到深圳了”

    陈兵师兄“到了酒店，住进去了，现在有空打电话给你，问一下我交给你的那三个病人”

    周墨笑道“34、35床都没什么问题，36床那个平平无奇的胸闷气短病人刘默，我好像找到原因了。”

    “什么找到原因了”

    陈兵师兄惊讶道，“说说，什么原因”

    周墨“我目前的诊断是胆心综合征因为病人上腹部有压痛，肝区叩痛，还有墨菲氏征阳性，怀疑是胆囊炎，然后我给病人做了胆囊b超，发现有胆结石，不过病人一直以来没觉得痛，所以没发现自己有胆结石。”

    “病人有冠心病症状胆道系统疾病症状，而既往无冠心病病史这是线索一。”

    “临床查体时上腹压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性，心脏听诊无异常这是线索二。”

    “还有心电图、心超这些都没找出问题这是线索三。”

    “总之，这一系列的特征，都指向了胆心综合征。”

    s关于下一个科室，暂时考虑消化内科。

    消化内科涉及食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺。

    它很复杂，病情推导、循证很有意思。

    然后也跟日常生活比较相关，很多常识，写起来书友们可能比较有代入感。

    当然，也会尊重书友们的意见

    书友们的意见是

    1消化内科本章说

    2其他科室本章说

    。

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