周墨“你的3给我用一下，我新收的那个病人，有点问题，我的听诊器不太好用”

    黄一明一听，顿时答应“可以可以”

    然后回到值班室，取出自己的ittann 3200 宝贝，递给周墨。

    周墨正准备接过来，

    “等等”黄一明突然手一缩，“周墨，用我的听诊器可以，不过你带我看看这个病人啊”

    周墨笑了“没问题”

    黄一明顿时开心“谢了”

    周墨“有说明书吗”

    黄一明纳闷“还要说明书干什么，不就是听一下声音么”

    周墨翻白眼“你这个听诊器7000多块钱，你就听个声音你不知道它有自己的分析功能的吗”

    黄一明撇嘴“那鬼东西谁看得懂，我反正只听声音就行了”

    周墨嘴角抽搐。

    踏马的，7000多块钱买的宝贝，到黄一明这狗大户手里就只用来听个声音

    “你真是有钱烧了”

    “才7000多而已，难到我还能当祖宗一样用吗”

    黄一明毫不在意地说道，不过也回去拿出了说明书，大部分都是英文。

    周墨翻开，看了起来。

    如果是以前，周墨看这么多英文，可能有点吃力。但是最近他刷论文刷太多了，加上系统的帮助，对英文的水平是提高了100倍，看这说明书简直手到擒来。

    花了20分钟，

    周墨看完说明书，然后调试了一下。

    而此时，护士妹子主动搭话黄一明，聊得热火朝天。

    “走，再去病房看看”

    周墨起身，走进病房。

    黄一明跟了过来。

    突然，护士妹子在后面喊了一句“明哥，最近有部电影叫做雄狮眯眯眼，要不要一起去看啊”

    黄一明“我不喜欢，换一个”

    护士妹子“要不看误杀2吧”

    黄一明兴奋“好”

    病房，

    周墨悄悄问黄一明“你这是要脱单啊”

    黄一明兴奋“那是我魅力”

    周墨“你不是说，谁先脱单谁是狗的吗”

    黄一明得意“单身才是狗”

    周墨“”

    来到29床

    周墨第三次给女病人李海燕听诊心音。

    这一次，黄毛青年看周墨的眼神已经变得有点怪异了。

    他感觉自己头上仿佛长了两只角。

    周墨将听诊器，再一次放到了左锁骨中线第五肋间。

    一入耳，就感觉到这听诊器的不一样

    好牛逼的降噪

    这就是7000多块钱的宝贝么

    牛了

    这时，周墨也终于听清楚了心音，确实不对

    二尖瓣听到收缩期杂音

    再听胸骨左缘第三四肋间，发现主动脉瓣也有杂音

    一个念头跃出了周墨的脑海。

    赘生物

    赘生物，一般见于细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、内分泌疾病或是白塞氏病所致。

    眼前的病人，可能是细菌性心内膜炎

    心内膜是心脏的最里层，包括心脏的瓣膜和心房和心室壁。

    当细菌进入血液后，随血液周游全身各个器官。流经心脏时，当瓣膜有炎症或损伤时，细菌可以停留下来，在此生长繁殖，并引起瓣膜发炎。b

    而病人患有细菌性心内膜炎的时候，一般会有有发热，而且是长期发热，多为不规则热型，中等度或高热。

    这正好对应了病人李海燕的反复发烧一个星期。

    另外，

    细菌性新内膜炎会有另外一个特征赘生物。

    瓣膜上和缺损处的炎变，最终可能会形成赘生物。

    而眼前病人李海燕，以周墨花2个小时飞速堆出来的听心音的超级临床经验，一下子就听出了这二尖瓣有问题，感觉有细微的杂音，周墨推荐是赘生物。

    一旦推出了这个感染性心内膜炎，

    那么一条新的病情合理推导过程，就出来了

    感染性心内膜炎心脏泵血效率降低瓣膜就像门窗，门窗坏了，自然就泵血效率下降泵血效率降低导致血压低心脏开始努力泵血急性心衰肺水肿湿啰音呼吸急促

    这一下，

    全出来了

    周墨感觉到一阵兴奋

    我，这算是独立诊断出了一个病人吗

    “怎么样”黄一明看到周墨，一脸激动的样子，忍不住问道。

    “我好像找到病因了”

    “什么病因”

    “我听到了二尖瓣杂音，猜测应该是赘生物，也就是说病人有可能是感染性心内膜炎”

    周墨将自己的推导，给详细说了出来。

    黄一明一脸狐疑“不可能吧赘生物这东西能听诊器听出来的吗”

    周墨得意“这是我的实力”

    黄一明摇头“我不信我听听”

    然后拿起听诊器，准备俯身病床给给病人李海燕听诊

    旁边的男友，原本还有点愤怒的，还以为周墨这些年轻医生是在博懵、揩油。

    但是听到刚刚周墨说了一系列病情推理过程，感觉很有道理，全中，顿时打消了这个疑虑。

    所以，男友没有阻止黄一明的尝试听诊。

    黄一明将听诊器放在病人李海燕的心前区

    周墨提醒“二尖瓣的位置在左锁骨中线第五肋间”

    黄一明“哦哦”

    方准位置

    听了起来

    然后，黄一明听了个寂寞，完全听不到周墨所说的什么二尖瓣杂音。

    黄一明一脸狐疑“你确定”

    周墨很肯定“我确定有杂音，应该是赘生物算了，计较这些都没必要”

    周墨看了看手表。

    1520

    “做心脏彩超的时间到了”

    周墨对女病人说道“刚刚我说的感染性心内膜炎所产生的赘生物，可以用心脏彩超照出来，所以有没有，等下看心脏彩超就可以了”

    “走吧，现在去b超室，我同你去”

    周墨想试试，自己能不能通过观摩学习心超老师操作心脏彩超，而学会怎么使用彩超机。

    30分钟后

    彩超室。

    「叮你观看了一场心脏彩超诊断过程，领悟精髓100，并且动手能力获得相应提升，永久记忆」

    周墨耳边，响起了系统的提示。

    这一刻无数经验涌入脑海

    周墨一喜

    “竟然真的可以”

    这时候，b超老师说道“已经可以确认了，病人的二尖瓣、三尖瓣，都有赘生物报告要10分钟才出详细的，你要等等”

    周墨“谢谢老师。”

    然后带着病人，离开了b超室。

    周

    墨很兴奋，一方面是自己独立诊断出了一个病人，另外一方面学到了心脏彩超的相关操作经验。

    同时，周墨对急诊科的那个张副主任，敬仰。

    大牛啊

    张副主任肯定也是听出了病人心脏有赘生物，然后才安排将病人送来心内科。

    牛逼

    既然已经找到了病因，那接下来就是用药了。

    周墨联系了陈兵师兄。

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